PROMOSI KESEHATAN

Pengertian Promosi Kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.

Promosi kesehatan merupakan pembangunan pola perilaku sehat, karena dengan perilaku maka lingkungan sehat dan pelayanan kesehatan akan berkembang menuju tercapainya derajat kesehatan yang optimal. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai wujud operasional promosi kesehatan, dalam standar pelayanan minimal (SPM) promorsi kesehatan ditetapkan empat indikator pelayanan penyuluhan perilaku yaitu: rumah tangga sehat, bayi mendapatkan ASI eksklusif, desa dengan konsumsi garam beryodium, prosentasi posyandu purnama.

Pencapaian target ini memerlukan dukungan serta kerjasama yang terintegrasi, sinkronisasi dan sinergis antara promosi kesehatan dan program kesehatan terkait.

Ruang lingkup integrasi promosi kesehatan dalam program-program kesehatan pada tahap pertama memfokuskan pada lima program:

1. Integrasi dalam program kesehatan ibu dan anak dan difokuskan dalam pertolongan persalinan oleh nakes.
2. Integrasi dalam program gizi masyarakat yang difokuskan pada balita diberi ASI eksclusif.
3. Integrasi dalam program lingkungan sehat yang difokuskan pada kemudahan akses terhadap air bersih dan jamban secara berkesinambungan, lantai rumah bukan dari tanah (kedap air) kesesuaian luas tanah dengan jumlah penghuni rumah.
4. Integrasi dalam program jaminan pemeliharaan kesehatan yang difokuskan pada kepesertaan masyarakat dalam jaminan pemeliharaan kesehatan
5. Integrasi dalam program pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular yang difokuskan pada konsumsi buah dan sayur, melakukan aktifitas fisik dan tidak merokok.

-langkah integrasai promosi kesehatan dalam program kesehatan:

Langkah-langkah kegiatan integrasi sesuai dengan fungsi manajemen meliputi perencanaan, penggerakan pelaksanaan, pengawasan pengendalian dan penilaian diberbagai jenjang administrasi.

Sasaran promosi kesehatan

1. Perorangan/keluarga
2. Masyarakat/LSM
3. Lembaga pemerintahan/lintas sektor/politisi/swasta
4. Petugas program/institusi

Sasaran promosi kesehatan dikaitkan dalam tatanan yaitu tatanan rumah tangga, tempat kerja, institusi kesehatan, institusi pendidikan, dan tempat-tempat umum.

Agar promosi kesehatan lebih spesifik maka sasaran dibagi-bagi lagi menjadi:

1. Sasara primer: sasaran yang mempunyai masalah
2. Sasaran sekunder: individu atau kelompok yang berpengaruh atau disegani oleh sasaran primer
3. Sasaran tertier: para pengambil keputusan, para penyandang dana, pihak-pihak yang berpengaruh di berbagai tingkat (Pusat, Provinsi, Kabupaten, Kecamatan, Desa)

Sasaran promosi kesehatan menurut tatanan

	Rumah tangga	Institusi Kesehatan	Tempat kerja	Institusi Pendidikan	Tempat-tempat umum
Sasaran Primer	Anggota rumah tangga yang mempunyai masalah, misalnya ibu hamil	- pasien - Pengantar   /keluarga - Keluarga pasien	- Karyawan	- Siswa	- Pengunjung /pengguna jasa - Masyarakat umum
Sasaran sekunder	-    Kepala Keluarga -    Orang tua/ mertua -    Kader -    Tokoh masyarakat -    Tokoh agama -    LSM -    Petugas kesehatan	- Petugas kesehatan	- Manager - Serikat buruh	-     Guru -     Karyawan -     BP3 -     OSIS	-     Pegawai -     Karyawan -     Manajer
Sasaran tersier	-    ketua RT/RW -    Kepala desa	-  Pimpinan  Institusi -  Pemilik	-    Direktur -    Pemilik	-     Kepala sekolah -     Pemilik	-     Direktur -     Pemilik

Strategi Promosi Kesehatan

1. Advokasi Kesehatan

Pendekatan kepada para pimpinan atau pengambil keputusan agar dapat memberikan dukungan, kemudahan dan semacamnya pada upaya pembangunan kesehatan.

2. Bina Suasana (Social support)

Upaya membuat suasana atau iklim yang kondusif atau menunjang pembangunan kesehatan sehingga masyarakt terdorong untuk melakukan perilaku hidup bersih dan sehat.

3. Gerakan Masyarakat

Upaya memandirikan individu, kelompok dan masyarakat agar berkembang kesadaran, kemauan dan kemampuannya di bidang kesehatan keluarganya

Contoh Gerakan Pemberdayaan integrasi dengan perorangan:

1.      Promosi KIA di berbagai tatanan

Integrasi program promosi kesehatan dengan program KIA di fokuskan pada tatanan rumah tangga dan institusi pelayanan kesehatan yang mempunyai daya ungkit yang besar untuk meningkatkan cakupan program KIA dan menurunkan angka kematian ibu dan bayi.

Tatanan rumah tangga

a. Gerakan pemberdayaan masyarakat

NO	KEGIATAN	SASA RAN	PERILAKU YANG DIHARAP KAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METODE	MEDIA KOMU NIKASI	PELAK SANA
1.	Pemberdayaan masyarakat dalam perawatan ibu hamil, bersalin dan nifas	Ibu, suami, keluarga masyarakat	·   Ibu hamil memeriksakan kehamilannya secara teratur ke petugas kesehatan ·   Persalinan di tolong oleh nakes terlatih ·   Ibu hamil dan keluarga segera mencari pertolongan ke tenaga kesehatan bila menemui tanda-tanda bahaya saat kehamilan ·   Ibu dan keluarga dapat melakukan perawatan nifas dan bayi baru lahir	·    Standar pelayan kebidanan ·    Persiapan pemberian ASI ·    Persalinan dibantu oleh nakes terlatih ·    Tabda-tanda bahaya pada ibu hamil, bersali, dan nifas ·    Perawatan kesehatan ibu nifas, bayi baru lahir dan KB	·   Forum komunikasi ·   Pendekatan perorangan	Buku KIA	·  Petugas kesehatan dan lintas sektoral ·  Tokoh masyarakat ·  Ormas/PKK/LSM ·  Organisasi profesi (IBI, IDAI, POGI, PPNI)
2.	Pembentukan suami siaga	Bapak, ibu, anggota keluarga lain	·   Mendukung pemeriksaan bumil sesuai ketentuan ·   Menyediakan dana untuk penanganan kegawatdaruratan ·   Dukungan toma, toga, dalam terbentuknya suami siaga dalam meningkatkan persalinan nakes	·     3 terlambat ·     4 terlalu ·     3 pesan kunci MPS ·     Peran toma dan toga dalam mendukung suami siaga untuk mengatasi 3 terlambat, 4 terlalu dan 3 pesan kunci MPS	·   Pembentukan tim ·   Tatap muka, (ceramah/pertemuan kelompok) ·   Distribusi media ·   Forum Komunikasi ·   Pendekatan perorangan ·   Study banding	·  Spanduk ·  Buku saku ·  Poster ·  Buku, leaflet ·  CD/film	·   Petugas kesehatan ·   LSM, toma, lintas sektor kecamatan, petugas kesehatan, dan TP, PKK, lintas sektor terkait
3.	Pembentukan masya/warga siaga	Warga desa, ketua RT/RW, kader, dukun bayi	·   Membentuk organisasi desa siaga ·   Dukungan terhadap PWS KIA, tabulin, ambulan desa, donor darah	·   Peran masya terhadap 3 terlambat, 4 terlalu, 3 pesan kunci MPS	·   Forum komunikasi ·   Pendekatan perorangan	·   Media catak buku, leaflet ·   CD film ·   KIT perawatan ibu untuk dukun	·   Petugas kesehatan dan TP, PKK, lintas sektor terkait, kepala desa

Tatanan institusi pelayanan kesehatan

b. Gerakan pemberdayaan masyarakat

NO	KEGIA TAN	SASA RAN	PERILA KU YANG DIHARAPKAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METODE	MEDIA KOMUNIKASI	PELAKSA NA
1.	Pelatihan Komunikasi Interpersonal/Konseling (KIPK) dan KIA Making Pregnancy Saver (MPS).	Nakes di polindes, puskesmas rumah sakit	·    Nakes memberikan pelayanan dan konseling KIA yang berkualitas	·    Satu tujuh saji ·    3 terlambat ·    4 terlalu ·    3 pesan kunci MPS	·   CTJ ·   Disco ·   Main peran ·   Praktek lapangan	Modul lembar balik Buku pedoman	·  Dinkes Kab/Kota ·  Organisasi, profesi BKKBN
2.	Pembina an	Nakes di polindes, puskesmas rimah sakit	Pelayanan primer	Persalinan Nakes Persalinan Aman (MPS)	Observasi Pertemuan Supervisi	CD instruksional	·   Dinkes Kab/Kota ·   Organisasi, profesi BKKBN/ kependudu    kan

2.      Promosi program gizi di masyarakat

Integrasi program promosi kesehatan dengan program gizi masyarakat di fokuskan pada tatanan rumah tangga dan tempat-tempat umum  yang mempunyai daya ungkit yang besar untuk meningkatkan cakupan peningkatan pemberian ASI (PP ASI)

1. Tatanan Rumah Tangga

Gerakan pemberdayaan masyarakat

NO	KEGIATAN	SASARAN	PERILAKU YANG DIHARAPKAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METODE	MEDIA KOMUNIKASI	PELAKSANA
1.	Sosialisasi tentang peningkatan penggunaan (PP) ASI	Tokoh masyarakat Kader Masyarakat	Peduli dan mendukung PP ASI Menyampaikan informasi PP ASI pada masyarakat Kepedulian masya untuk mendorong ibu-ibu untuk memberikan ASI	Penggerakan ibu-ibu -   Manfaat ASI Penggerakan ibu-ibu Manfaat ASI Makanan untuk memperbanyak ASI Manajemen laktasi Keuntungan pemberian ASI Manfaat ASI Makanan untuk memperbanyak ASI Manajemen laktasi Keuntungan pemberian ASI	Forum komunikasi Orientasi Orientasi kader pelatihan Penyebaran pesan ASI melalui media massa: dll Lomba-lomba (bayi sehat, cakupan PP ASI tinggi, dll) Demonstrasi	Buku saku Buku saku Lembar balik Radio, koran, bioskop Media cetak: poster, spanduk, leaflet, billbord	Petugas puskesmas Pkk Petugas puskesmas Pkk Petugas puskesmas Pkk
2.	Peningkatan perilaku ibu dalam pemberian asi	Ibu dan keluarga	Ibu memberikan asi eksclusif selama 6 bulan, dan asi sampai 2 tahun.  Ibu memberikan MP Asi setelah bayi berusia 6 bulan  Keluarga mendorong ibu untuk PP ASI	Manfaat asi Makanan untuk memperbanyak asi Manajeme laktasi Keuntungan pemberian asi	Penyuluhan langsung Demonstrasi	Lembar balik Leaflet	Bidan di desa Kader Toma Pkk
3.	Peningkatan kemampuan petugas puskesmas	Petugas Gizi, petugas promkes	Mampu melatih toma dan kader untuk pelaksanaan PP ASI	Penggerakan masyarakat Manfaat ASI Manajemen laktasi Makanan untuk memperbanyak ASI	Pelatihan	Buku manajemen laktasi Buku strattegi nasional PP-ASI Media PP-ASI	Petugas Dinkes Kab/Kota(Gizi, promkes) IBI
4.	Pengembangan produksi dan distribusi media PP ASI	Ibu Kader Toma Masyarakt umum	Tersedianya dan tersedianya media PP ASI	Disesuaikan untuk masing-masing sasaran tentang PP ASI	Produksi dan distribusi media	Berbagai media untuk masing-masing sasaran (poster, leaflet, booklet)	Petugas Dinkes Kab/Kota(Gizi, promkes) IBI Pkk LSM Pemda (pemberdayaan masya)
5.	Penyusunan panduan PP ASI untuk petugas puskesmas	Petugas puskesmas	Menggalakkan PP ASI	Berisi tujuan, sasaran, langkah-langkah kegiatan dan pesan PP ASI	Diskusi Lokakarya	Buku panduan	Petugas Dinkes Kab/Kota(Gizi, promkes) IBI Pkk LSM Pemda
6.	Pemantauan dan evaluasi	Kegiatan puskesmas dalam PP ASI	Menggalakkan PP ASI	Pencatatan dan pelaporan	Supervisi	Instrumen pemantauan	Petugas Dinkes Kab/KotaGizi

2. Tatanan tempat-tempat umum (bandara, pelabuhan, stasiun kereta api,

terminal bus, mal)

Gerakan pemberdayaan masyarakat

NO	KEGIA TAN	SASARAN	PERILAKU YANG DIHARAP KAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METODE	MEDIA KOMUNIKASI	PELAKSANA
1.	Pembentukan ruang menyusui di tempat-tempat umum	Para pengelola tempat-tempat umum: bandara, pelabuhan, stasiun kereta api, terminal bus, Mall	Tersedianya ruang menyusui di tempat-tempat umum	Manfaat ruang menyusui: -   manfaat ASI -   manajeme laktasi	Orienta si	Buku manajemen laktasi Ruang menyusui	Tim jejaring PP ASI (Dinkes Kab/Kota)
2.	Pengembangan produksi dan disrtibusi media ruang menyusui	Para pengelola tempat-tempat umum Ibu	Adanya media ruang menyusui	Manfaat ruang menyusui: -   manfaat ASI manajeme laktasi	Produksi dan distribu si	Poster, lieflet/selebaran	Para pengelola tempat-tempat umum

3.      Strategi dalam program rumah tangga yang menggunakan air bersih dan jamban

1. Tatana rumah tangga

Gerakan pemberdayaan masyarakat

NO	KEGIA TAN	SASA RAN	PERILAKU YANG DIHARAPKAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METO DE	MEDIA KOMUNIKASI	PELAKSANA
1.	Sosialisai tentang lingkungan rumah tangga sehat	Toma Toga BPD Kader	Mampu mendukung upaya meningkatkan jumlah rumah tangga sehat di wilayahnya	Pentingnya mewujudkan rumah tangga sehat Persyaratan rumah tangga sehat Upaya penggerakan masya dalam mewujudkan rumah tangga sehat Peran toma, LKMD, dan kader dalam upaya penggerakan masya dalam mewujudkan rumah tangga sehat	Musyawarah pengembangan desa	Leaflet, buku pegangan kader	Puskes mas Bangda Kec.
2.	Mobilisasi masya dalam mewujudkan lingkungan rumah tangga sehat	Kader dan masy.	Kader dan masy. melakukan pengkajian tentang permasalahan kesling di lingk rumah tangga Setiap rumah tangga menggunakan air bersih, jamban, menempati rumah tidak padat penghuni, cukup ventilasi dan lantai kedap air Gotong royong dalam mewujudkan lingk rumah tangga sehat di wilayahnya.	Pentingnya mewujudkan rumah tangga sehat Persyaratan rumah tangga sehat Upaya penggerakan masya dalam mewujudkan rumah tangga sehat	Orientasi Survei mawas diri (SMD) Musyawarah pengem,bangan desa	Pedoman SMD Buku pegangan kader Lembar balik Leaflet	Petugas puskesmas BPD
3.	Pembentu kan dan pemantapan kelompok potensial dalam keslingk seperti kel. Dasa wisma, kel. Pemakai air (POKMAIR, kel. Pemakai sarana (KPS), kel. Pengajian, arisan dll	Toma RT/ RW, kader dan masyarakat	Berperannya setiap kelompok potensial dalam mewujudkan lingk rumah tangga secara berkelanjutan	Tupoksi POKMAIR, KPS, pengajian, arisan, toma, kader dan masya dalam mewujudkan, memotivasi serta membina masya untuk mewujudkan lingk rumah tangga sehat Menjadi motivator dan fasilitator di wilayah kerjanya untuk mengembangkan program rumah tangga sehat (Desa inti dan desa pengembangan)	Forum komunikasi Pertemuan rutin dalam/antar kelompok poten sial	Media komunikasi massa Media tradisional Media cetak Putar film Formulir pemantau an dan penilaian kegiatan	Dinkes Kab, Puskes mas dan lintas sektor terkait.

2. Tatanan institusi pendidikan

Gerakan Pemberdayaan

NO	KEGIATAN	SASARAN	PERILAKU YANG DIHARAPKAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METO DE	MEDIA KOMUNI KASI	PELAK SANA
1.	Peningkatan pengetahuan dan perilaku	Anak sekolah	Memanfaatkan air bersih dan jamban yang memenuhi syarat kesehatan serta cuci tangan	Pengertian, manfaat dan pemeliharaan sarana air bersih dan jamban Penyakit yang dapat ditularkan melalui air bersih dan jamban	Penyuluhan langsung Penyuluhan kelompok Demonstrasi/peragaan	Lembar balik, leaflet, poster Pemutaran film Mading	Sanitari an Promkes UKS
2.	Peningkatan pengetahuan dan perilaku	Penjaga sekolah dan pengelola dan kantin sekolah	tersedianya air bersih dan jamban yang memenuhi syarat kesehatan	Persyaratan sarana air minum, kualitas air bersih dan jamban sesuai kesehatan Penyakit yang dapat ditularkan melalui air bersih dan jamban Pengertian, manfaat dan pemeliharaan sarana air bersih dan jamban	Forum komunikasi dan orientasi	Leaflet Selebaran Booklet	Petugas penyuluh Puskes mas Sanitari an promkes
3.	Peningkatan kemampuan guru sekolah	Guru sekolah	Memotivasi anak untuk menggunakan air bersih dan jamban	Persyaratan sarana air minum, kualitas air bersih dan jamban sesuai kesehatan Penyakit yang dapat ditularkan melalui air bersih dan jamban Pengertian, manfaat dan pemeliharaan sarana air bersih dan jamban	Forum komunikasi dan orientasi	Buku pedoman pemeliharaan sarana air bersih dan jamban keluarga	Pet Dinas Kesehatan Kota/ Kab.

3. Tatanan tempat-tempat umum (pasar, tempat ibadah, tempat rekreasi, bandara, terminal bus, stasiun kereta api, mall, dll)

Gerakan pemberdayaan

NO	KEGIA TAN	SASARAN	PERILAKU YANG DIHARAP KAN	ISI PESAN KOMUNIKASI	METO DE	MEDIA KOMUNIKASI	PELAKSANA
1.	Peningkatan pengetahuan dan perilaku terhadap penggunaan air besih dan jamban	Pedagang Umat Pengguna pariwisata Pengguna transportasi	Tersedianya air minum dan jamban yang memenuhi syarat kesehatan	Persyaratan sarana air minum, kualitas air bersih dan jamban sesuai kesehatan Penyakit yang dapat ditularkan melalui air bersih dan jamban Pengertian, manfaat dan pemeliharaan sarana air bersih dan jamban	Penyuluhan langsung Diskusi kelompok Demonstrasi/ peragaan	Lembar balik Leaflet Poster Pemutaran film	Sanitari an Promkes
2.	Pengembangan, produksi dan distribusi media air bersih dan jamban sehat	Masyarakat pengguna tempat2 umum Para pengelola tempat2 umum	Tersedianya media air bersih dan jamban sehat	Persyaratan sarana air minum, kualitas air bersih dan jamban sesuai kesehatan Penyakit yang dapat ditularkan melalui air bersih dan jamban Pengertian, manfaat dan pemeliharaan sarana air bersih dan jamban	Produksi dan distribusi	Leaflet Poster Selebaran	Pengelo la tempat-tempat umum